Um Mitternacht setzen plötzlich bei der 32-jährigen Aalisha Rami* Blutungen ein, sie ist im vierten Monat schwanger. Kurz darauf klingelt bei der Hebamme Hasida Khaled* in Kabul das Telefon. Sie greift ihren Koffer und fährt ins nahegelegene Flüchtlingscamp, wo Aalisha Rami mit ihrer Familie lebt. „Mir war sofort klar, dass sie eine Fehlgeburt hat“, berichtet Hasida Khaled. Die Stimmung in dem kleinen Zelt, in dem die Familie wohnt, ist sehr angespannt, denn die Blutung will nicht stoppen. Die Hebamme handelt schnell und ist erleichtert, als sich der Zustand der Patientin endlich stabilisiert. Hasida Khaled arbeitet mit elf weiteren Hebammen im Auftrag von Caritas international und terre des hommes in den Flüchtlingslagern und angrenzenden Wohngebieten Kabuls.
Die Mütter- und Kindersterblichkeit ist in Afghanistan ist sehr hoch. Rund 100 von 1.000 Kindern erreichen nicht das fünfte Lebensjahr und 70 von 1.000 Frauen sterben während der Schwangerschaft oder der Geburt.Foto: EC / ECHO / Pierre Prakash
Die Müttersterblichkeit ist in Afghanistan sehr hoch, selbst in Großstädten wie Kabul. An den Rändern der Stadt haben sich viele Vertriebene niedergelassen. Nach und nach sind informelle Lager entstanden, in denen es weder medizinische Betreuung noch sauberes Trinkwasser oder sanitäre Einrichtungen gibt. „Die Menschen hier sind sehr arm, viele haben durch die Flucht und Entbehrungen ein psychisches Trauma erlitten, immer wieder kommt es zu Gewalt an Kindern und Frauen“, fasst eine Projektmitarbeiterin die Situation zusammen.
Rundumbetreuung, Information und Prävention
Wie kaum eine andere Gruppe konnten die Hebammen im Laufe der Jahre das Vertrauen der Frauen gewinnen, die ganz verschiedene kulturelle Hintergründe und Fluchtgeschichten mitbringen. Vor und nach der Geburt finden mehrere Untersuchungen statt, bei Komplikationen werden Überweisungen an Fachärzte und Entbindungskliniken ausgestellt.
Die Basisgesundheitsversorgung enthält unter anderem Impfungen, die Abgabe von Vitaminen, Folsäure und Eisen sowie psychosoziale Betreuung.Foto: EC / ECHO / Pierre Prakash
Geschulte Geburtshelferinnen unterstützen die Hebammen bei ihrer Arbeit. Für Mutter und Kind wird eine Basisgesundheitsversorgung gewährleistet, sie enthält unter anderem Impfungen, die Abgabe von Vitaminen, Folsäure und Eisen sowie psychosoziale Betreuung. In Veranstaltungen werden Mütter, junge Frauen und Mädchen über Hygiene, Ernährung, Schwangerschaft, Gesundheitsförderung, Kinderrechte, Gewaltprävention und psychisches Wohlergehen informiert. Freiwillige Frauen erhalten dazu Ausbildungen, tragen so das Wissen weiter und übernehmen die Funktion von Botschafterinnen.
Ebenso werden die Frauen ermutigt, Fälle von häuslicher Gewalt bei den Projektmitarbeitenden anzuzeigen. Sozialarbeiterinnen machen dann Hausbesuche, um die betroffenen Frauen und Kinder zu unterstützen.
*Name geändert
Zur Situation
Afghanistan zählt zu den Ländern mit der höchsten Mütter- und Kindersterblichkeit weltweit. Rund 100 von 1.000 Kindern erreichen nicht das fünfte Lebensjahr und 70 von 1.000 Frauen sterben während der Schwangerschaft oder der Geburt. Die Dunkelziffer dürfte weitaus höher liegen. Allein in der Provinz Ghor sollen nach Aussage des Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA) pro Jahr 1.800 Mütter sterben. Gesundheitseinrichtungen, Ärzte, Hebammen, Medikamente, Kontrollen und Schutzimpfungen fehlen an vielen Orten, die Hygienebedingungen sind prekär und die Menschen durch Mangelernährung geschwächt. Das Land wird seit Jahrzehnten von Terror und Konflikten beherrscht, klimatische Extreme wie Dürren verschärfen die Situation. Mehr als die Hälfte der Bevölkerung lebt unterhalb der Armutsgrenze. Offiziell gibt es in Afghanistan rund 2,4 Millionen Binnenvertriebene. Die meisten von ihnen lassen sich in informellen Lagern bei Großstädten wie Kabul nieder, ohne Zugang zu Gesundheit, Bildung, ausreichender Nahrung und Trinkwasser. Gewalt, Menschenhandel und Zwangsverheiratungen sind verbreitet, betroffen davon sind vor allem Frauen und Kinder.
Juli 2019
